A vastagbélrák prognózisa

A vastagbélrák prognózisa nagyrészt a betegség stádiumától függ. A vastagbélrák szövettani típus szerint lehet a vastagbéldaganatok mirigyhámjából kiinduló adenocarcinoma, mucinosus adenocarcinoma, pecsétgyűrűsejtes és laphámrák.

Az alábbiakban a vastagbélrák prognózisáról, lehetséges áttétekről olvashat bővebben.

A mucintermelő (mucinosus) daganatok esetén a túlélési esélyek lényegesen rosszabbak, mint a mucint nem tartalmazó adenocarcinomáké, a ritkább pecsétgyűrűsejtes típusok prognózisa még rosszabb.

A túlélési eredmények pontos meghatározásának az alapja a korrekt stádiumbeosztás: célja, hogy a daganat prognózisára támpontot adjon, a kopmlex onkológiai kezelés folyamatát meghatározza. Ezen besorolás több információ alapján történik: a tumor mérete, a vastagbélfal rétegeit érintő infiltratio mélysége, szervhatár túllépése, regionális nyirokcsomók érintettsége, távoli áttét.

Napjainkban is a Dukes-féle klasszifikációt alkalmazzuk a mindennapokban, bár tudni kell, hogy többféle beosztás létezik. 

A Dukes-féle klasszifikáció

  • Dukes A: a daganat a bélfalra lokalizált.
  • Dukes B: betör a környező zsírszövetbe, de a műtét alatt eltávolított nyirokcsomók negatívak
  • Dukes C: a nyirokcsomókban áttét van
  • (C1 regionális nyirokcsomó metasztázis)
  • (C2 paraaorticus nyirokcsomó metasztázis)
  • Dukes D: távoli áttét más szervekben (elsősorban máj, tüdő)

Az áttétképzés módjai

Vastagbéldaganat esetén a nyirokkeringés útján a környező nyirokcsomókba, a hashártya mögötti nyirokcsomókba ad áttétet.

Véráram útján elsősorban a máj (a tumor észlelésekor 20%, később 50%) és a tüdő az áttétképzés helye. A májáttétek magas száma is indokolja az utánkövetést, amely panaszmentesség esetén is szükséges.

Végbéldaganat

Végbéldaganat esetén nyirokkeringés útján a környéki és a lágyékkapu nyirokcsomói az érintettek. A végbéldaganat véráram útján a májban okozhat áttétet a májkapu véna közvetítésével, illetve további áttét valószínűsíthető tüdőbe.

5 éves túlélés

Az 5 éves túlélés a komplex onkológiai kezelésben részesült betegek esetén stádiumok szerint a következőképpen alakul:

  • Dukes A: 90 %
  • Dukes B1: 70 %
  • Dukes B2: 50 % 5 éves túlélés
    • A tüneteket okozó tumor már általában előrehaladott stádiumban van és a kezelés eredményei rosszabbak:

      • Dukes C1: 40 %
      • Dukes C2: 25 %
      • Dukes D: 0 % 5 éves túlélés

      Ezen eredmények a kemoterápia (végbélrák esetén sugárterápia is), valamint a kiterjesztett sebészi rezekcióval érhetőek el. Fontos kiemelni, hogy a felismerés időpontjában a sebészileg kezelhető máj és tüdőáttét esetén is lehetséges a gyógyulás, így nem lehet ezen eseteket reménytelennek mondani.


close